癡呆是形容大腦功能減退的醫(yī)學術(shù)語。根據(jù)病因癡呆主要分為阿爾茨海默�。ˋD）、血管性癡呆（VD）、路易體癡呆等類型，以阿爾茨海默病、血管性癡呆所占比例較多。

一、概念

1、阿爾茨海默�。ˋD）是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。

2、血管性癡呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴重認知功能障礙綜合征。血管性癡呆是老年期癡呆的第二位原因，僅次于阿爾茨海默病。

二、病因

1.家族史。

2.軀體疾�。耗X血管疾病、高血壓、高血脂、吸煙。

3.頭部外傷。

4.其他：免疫系統(tǒng)的進行性衰竭、機體解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及喪偶、獨居、經(jīng)濟困難、生活顛簸等社會心理因素可成為發(fā)病誘因。

三、臨床表現(xiàn)

1、早期表現(xiàn)（1～3年）為輕度癡呆期。

（1）記憶減退：對近事遺忘突出。

（2）判斷能力下降：病人不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理復雜的問題。

（3）日常家務(wù)能力下降：工作或家務(wù)勞動漫不經(jīng)心，不能獨立進行購物、經(jīng)濟事務(wù)等，社交困難。

（4）情緒變化、性格多變：情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑，懷疑別人偷其東西等。

（5）時間定向障礙：對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難，復雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差。

（6）語言表達問題：忘記當個詞語，用“這個”“那個”代替。言語詞匯少，命名困難。

2、中期表現(xiàn)（2～10年）為中度癡呆期。

（1）遠近記憶嚴重受損，簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，時間、地點定向障礙。

（2）在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害。

（3）不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛(wèi)生及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能。

（4）出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，可見失語、失用和失認；情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话�，常走動不停，可見尿失禁�?/span>

3、晚期表現(xiàn)（8～12年）為重度癡呆期。

（1）患者已經(jīng)完全依賴照護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶.

（2）日常生活不能自理，大小便失禁，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。

（3）最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。

四、護理措施

（一）生理方面

（1）室內(nèi)設(shè)施簡單、安全，光線充足，室內(nèi)無障礙，以免絆到患者；病床高度要低些，并加床欄以防墜床；室內(nèi)和廁所地面要防滑，保持干燥平坦；患者穿大小合適穩(wěn)定性好的鞋子，褲子避免過長，呼叫器放在患者易取處。

（2）不要吃黏性食物。喂食時動作要慢，每一口不要喂太多，給患者足夠的咀嚼時間，防窒息。

（3）安排合理而有規(guī)律的起居生活，要求他們按時起床與就寢，安排安靜舒適的睡眠環(huán)境，睡前可用溫水洗腳，不要進行刺激性談話或觀看刺激性電視，不要給老人飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡，減少一切不良刺激來保證足夠的睡眠和休息。

（4）患者反應(yīng)遲鈍，不知冷熱。根據(jù)氣候變化督促或者為患者更換衣物。應(yīng)慎用熱水袋或冰袋。洗澡時防止燙傷。

（5）加強生活自理能力，督促或協(xié)助患者維持良好的個人衛(wèi)生習慣。做到早晚刷牙、洗臉、勤剪指甲，定期洗頭、洗澡、勤換內(nèi)褲、被褥以減少感染的機會。長期臥床者要定期翻身拍背，預(yù)防壓瘡發(fā)生等護理。

（二）心理方面

（1）保持樂觀情緒，正確面對生活中的喜怒哀樂、悲歡離合，知足常樂、清心寡欲。

（2）照料者注意尊重老人的生活習慣和自尊心，不要過多的指責，而要在精神上多加鼓勵和安慰，在生活上多加關(guān)心和耐心，盡量滿足其合理要求，使其保持愉快的心境。

（3）照料者要多于老人說話，交流思想、感情。

（三）社會方面

（1）老人應(yīng)多讀書、多看報，經(jīng)常參加集體活動，適度參加鍛煉。手和腳的運動很重要，比如慢跑、散步、打太極拳、做精巧的手工、做菜、畫畫。

（2）老人應(yīng)自己做一些日常生活中簡單的事件，教會患者梳洗、穿衣、進食、入廁、認路、認家門等，切忌不可圖省事，一切包辦，但可協(xié)助患者進行。

（3）為了減慢記憶功能的喪失，老人應(yīng)每日進行記憶訓練，以刺激老人的記憶，如讓老人說出照料者的姓名、住址、認識標識。

（4）老人因定向力、記憶力下降。失去了認家記路的能力，外出容易走失，可在患者口袋里放一張寫有患者姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片，萬一走失便于尋找。